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ECONOMIA / AUMENTARON 45% EN 2018
domingo 17 febrero, 2019

Las empresas de medicina prepaga preparan planes parciales con copagos

Un decreto las habilitó a ofrecer alternativas con cuotas más bajas pero también con menos cobertura. Y que obligan a pagar extra la atención básica. Buscan no perder afiliados.

por Jairo Straccia

Un nuevo golpe al bolsillo. Foto: Cedoc
domingo 17 febrero, 2019

Las empresas de medicina prepaga se preparan para lanzar en los próximos meses planes de salud de menor costo y con menos cobertura, en los que habrá que pagar extra, un copago, para ir al kinesiólogo o al dentista, por ejemplo.

Pasó inadvertido el decreto 66 de enero pasado, pero para las empresas que atienden a unos 6 millones de personas de los que 4,5 millones derivan sus aportes de la obra social, gatilló el comienzo de una nueva estrategia. Esa norma, publicada el 23 de enero en el Boletín Oficial, establece entre otras medidas que se podrán “autorizar nuevos planes de coberturas parciales”. Si bien aún resta conocerse una reglamentación más específica por parte de la Superintendencia de Servicios de Salud, órgano rector del mercado, esto les permitirá a las compañías ofrecer una alternativa que no cubra todo lo que hoy incluye el Plan Médico Obligatorio (PMO), sino que pueda, por ejemplo, contemplar la atención más compleja y dejar fuera del alcance el resto.

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Los planes parciales para nosotros pueden ser una gran oportunidad”, dicen en OSDE, la empresa líder del sector, con más de 2 millones de afiliados. “Estamos trabajando en armar planes de internación con o sin copagos, planes con servicios ambulatorios y farmacia también con o sin copagos y otras alternativas”, dijeron por caso en SwissMedical, otra de las firmas top. En Galeno, en tanto, dicen que están en “plena evaluación” del decreto. En otras prepagas de nicho o más chicas también confirmaron que se vienen programas parciales.

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Giro. La novedad en el mercado de la medicina prepaga es el reflejo de un cambio en la dinámica del negocio desde la llegada de Cambiemos y también de la pérdida de poder adquisitivo del salario. El ítem salud del Indice de Precios al Consumidor saltó 51% en los últimos doce meses, por arriba de lo que ajustaron los salarios. Es que las cuotas se dispararon. Una familia tipo con cónyuges de 40 años e hijos de 6 y 4 años pueden pagar entre $ 13 y $ 20 mil al mes según los planes más populares que releva el comparador de precios Elegimejor.net, un equivalente al Healthcare de EE.UU.

Eso hizo que la gente empezara a cambiarse a planes más baratos o directamente a dar de baja la prepaga y quedarse con la atención pública. “Estamos viendo una cascada”, dicen en una firma líder. “Hay tanto una caída en el volumen de afiliaciones como un pasaje a los planes más baratos”, agregan, aunque no dan datos. Para intentar frenar la sangría, saldrán a ofrecer coberturas por la mitad de la cuota, y la mitad de los servicios. “El resto se paga aparte, como en España”, dicen los empresarios del ramo.

En efecto, los seguros de salud en ese país pueden costar mucho menos que en la Argentina, pero porque cubren una gama muy acotada de servicios, y el resto se paga aparte. Por ejemplo, no incluyen dentista, va por separado.

La otra razón de las prepagas, que mueven más de $ 120 mil millones por año, para lanzarse a los seguros parciales tiene que ver con achicar costos. Los servicios de menor complejidad, si bien cuestan menos que un tratamiento complejo, se usan mucho más intensivamente y "además son imposibles de auditar", dicen en el sector.


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