La Asociación de Clínicas, Hospitales y Sanatorios Privados de la Provincia de Córdoba (Aclisa) encargó a la consultora Economic Trends un nuevo estudio para el Sistema Estadístico de Costos de la Salud. En esa oportunidad se buscó un acercamiento directo y actualizado de los costos de una Unidad de Terapia Intensiva para Córdoba. Allí se informaba que el costo, a febrero de 2020, de una UTI de 24 camas radicada en la provincia de Córdoba, con una tasa promedio de ocupación del 70%, fue de $ 17.226,10 por cama ocupada por día, incluyendo un margen del 10% sobre costos para garantizar la sustentabilidad de la entidad. También se daba un marco histórico de la evolución de ese costo. Y se advertía que, en los últimos 10 años, los costos totales de UTI se incrementaron 1.548,7%, desde $ 1,075,16 por cama ocupada por día en enero 2010 hasta $ 17,226,10 por cama ocupada por día en febrero 2020.
En los últimos 5 años, el incremento de costos fue de 446.9%, sobre los $ 3.241,40 por cama ocupada por día registrados en enero 2015. “Desde enero de 2015, la composición de los costos de una UTI ha sufrido fuertes cambios como consecuencia de las bruscas fluctuaciones de precios relativos producidos luego de cada una de las depreciaciones cambiarias de diciembre 2015, agosto 2018 y agosto 2019. De esta manera, por ejemplo, los costos de consumibles, que equivalen a 27.5% de los costos totales en enero 2015, se incrementaron a 30.6% en febrero 2016 y a 36.5% en septiembre 2019, siendo de 34.5% en febrero 2020”, remarca el trabajo. También se dedicaba un capítulo al atraso en los costos de obras sociales como Apross y Daspu que reconocían costos con atrasos de 92.4% y 59.1%, respectivamente.
En ese marco, de un fuerte incremento en los costos y de un considerable atraso es que irrumpió el Covid-19, duplicando los costos de una UTI, según marcó un trabajo de la misma consultora, pero actualizando datos al corriente mes de mayo. En su último reporte, se informa que el costo para una UTI de 24 camas radicada en la provincia de Córdoba se encuentra en un rango que va de $ 34.573,16 por cama ocupada por día, para una tasa de ocupación del 70%, hasta $ 105.983,94 por cama ocupada por día, para una tasa de ocupación del 10%. Estos valores no incluyen prácticas cuyo pago por parte de los financiadores se realicen por fuera del pago el día/cama de UTI, costos indirectos de la institución médica y costos de atención del paciente Covid-19 previos o posteriores a su internación en UTI.
“Adicionalmente a los costos de una UTI basal, en la UTI Covid-19 se incluyen costos vinculados a consumibles específicos (batas, cubrecalzado, cofias, mamelucos, mascarillas médicas, equipos de protección respiratoria N95, guantes no estériles, gafas o protectores faciales, reactivos para hisopados) y a equipamiento e infraestructura adicional (respiradores mecánicos, bombas de infusión, infraestructura para aislados), además de supuestos adicionales vinculados a incidencia de pacientes con respirador y con oxígeno, entre otros”, explican en el estudio.
Brecha costos e ingresos
Otro trabajo -en este caso de la economista Laura Caullo del Ieral- ya advertía a fines de 2019 sobre el incremento en la brecha entre ingresos y costos para las entidades sanitarias de Córdoba. El informe de Caullo señala que solo en 2019 la brecha entre costos e ingresos fue del 37%. Es decir, los ingresos crecieron por debajo de los costos y para sanear esta brecha, los ingresos de los prestadores hubieran requerido estar un 37% por encima de lo que cerró el año. “El primer gran salto se da en el tercer trimestre de 2018 aumentando la brecha a casi un 17%. Luego, se mantiene estable hasta el tercer trimestre de 2019 que vuelve a aumentar la brecha a un 33%. Finalmente, al observar las proyecciones del primer trimestre del año 2020 la brecha se agudiza aún más. La diferencia entre el índice de costos y el índice de ingresos es cercana a los 70 puntos porcentuales, alcanzando la máxima diferencia en el período comprendido de estudio. En otros términos, los costos podrían superar en casi un 40% a los ingresos del sector”, subraya la investigación.
