¿Cuál es el mito por romper relacionado a esta patología?
El mito por destronar es que la cicatrización de las Ulceras, solo es posible concretarla con el paciente internado durante tiempo prolongado y aparatología costosa que alguien debe afrontar, el propio paciente, las Obras Sociales, o el Estado. Esto dejando de lado las intervenciones quirúrgicas agresivas e inútiles que yo mismo practiqué décadas antes.
¿Cómo nació su interés por este tipo de heridas?
Comenzó cuando era residente de Cirugía, durante los días de Guardia en el Hospital Central de Mendoza. Se recibían pacientes con úlceras. Estos eran curados y tratados, pero sin resultado. Luego volvían con la lesión agravada, que persistía meses o años.
¿Por que esta enfermedad continua por tanto tiempo sin cicatrizar?
Porque los especialistas en Vascular Periférico no anulan las causas primordiales en forma efectiva y correcta. La epidermización de estas úlceras son una tortura en la mayoría de los casos, y lo peor es que evolucionan, aumentando su tamaño, sin esperanza para el enfermo.
Entonces, ¿usted se identificó con el enfermo y buscó la forma de solucionar estas heridas?
Efectivamente. La búsqueda de una solución se convirtió en obsesión, mucho mas cuando se recepcionaban macroúlceras; entonces todo se torna muy complejo y difícil de solucionar. A veces todo se concluye solo con la amputación.
¿Por qué estas heridas son tan difíciles de curar?
No se efectúa la terapia adecuada, sustentada en las causas que mantienen estas lesiones. Se efectúan curaciones con “agua tibia y jabón blanco” o utilizando cremas y ungüentos. Otros pacientes la exponen al sol y concluyen con miasis (-gusanera).
En la actualidad, ¿qué métodos son utilizados para lograr la cicatrización?
Separando métodos empíricos obsoletos, se utilizan (con paciente internado) la bomba de vacío, que provoca succión en la herida y la presoterapia que efectúa hiperpresión. Ambos métodos pretenden llevar mas oxigeno a la lesión. El resultado es bueno, pero se debe a la inmovilización obligada por la internación. Es sumamente importante el reposo ya que con el paciente caminando el resultado es nulo.
¿Cuál sería la terapia efectiva para la cicatrización de estas heridas?
Estas lesiones son tratables, ambulatoriamente, en forma seriada (con reposo en domicilio) cumpliendo 5 condiciones: Concurrir para curación y vendaje, acatar el reposo, efectuar
tratamiento programado, no manipular el vendaje y acatar la prescripción medicamentosa.
¿Usted efectúa esta metodología sin internación con resultados definitivos?
Efectivamente, la terapia se basa en atacar las 4 causas básicas: el edema (vendaje), movilización de la ulcera (reposo), la infección (antibióticoterapia) y luego la epidermización (Injerto seriado de piel). Este se efectúa ambulatoriamente, con anestesia local y extracción de piel en pequeñas superficies, en forma seriada, hasta cubrir la lesión, Esto insume desde una a diez sesiones, de acuerdo con el tamaño de la lesión.
¿Cómo desarrolló esta técnica?
Demoró una década y se efectuó mediante la metodología de acierto y error. Es una técnica inédita, la cual fue presentada a partir de 1998 en congresos y reuniones científicas, y publicada en 2016 en el Tratado de Flebología Ambulatoria.
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