En la práctica urológica diaria, son múltiples las consultas, muchas de ellas recurrentes y relacionadas con la edad de los pacientes. A continuación, comparto algunas de ellas. En los jóvenes las consultas más frecuentes están relacionadas con las infecciones del pene, balanitis, balanopostitis, infecciones por HPV, infecciones de transmisión sexual, fimosis, litiasis renoureterales.
En los adultos, principalmente patología prostática, litiasis renoureteral, disfunción sexual La dificultad para la erección, la eyaculación precoz, la falta de deseo. Neoplasias En las mujeres infecciones urinarias, litiasis renoureterales, incontinencia urinaria y neoplasias.
¿Cuándo se debe y como se controla la próstata?
Si el paciente no tiene ninguna sintomatología urinaria, antecedentes familiares de cáncer de próstata y no es de raza afrodescendiente, se inicia a los 50 años. Si el paciente tiene alguna de las características anteriores se debe iniciar entre a los 40 años. Se controla con el PSA ecografía renal y vesico prostática y el tacto prostático. Aunque un 30 % pueden tener PSA normal, el tacto rectal es muy importante.
¿Cuáles son los principales síntomas de la obstrucción prostática?
Pérdida en la fuerza del chorro miccional, generalmente en la primera micción de la mañana, se levanta de noche varias veces a orinar (nicturia), sensación de “vaciado incompleto de la vejiga”, y en casos más avanzados incontinencia. Frecuentemente el paciente presente una retención urinaria aguda, con imposibilidad de orinar, lo que provoca la distensión vesical, gran dolor y molestia. Este cuadro se soluciona colocando una sonda vesical. Lo que permite estudiar la causa en segunda instancia.
¿Siempre hay que operar la próstata cuando provoca dificultad para orinar?
No, cuando la sintomatología obstructiva no puede revertirse con la medicación vía oral es el momento para plantear el tratamiento quirúrgico
¿Cómo se opera la próstata?
En la actualidad existen numerosas técnicas para realizar la cirugía cuando se trata de patología benigna. La vía clásica es la cirugía convencional. La técnica laparoscópica y la cirugía robótica. La otra alternativa quirúrgica es en forma endoscópica, en donde se reseca el tejido que obstruye la uretra y aquí también existen numerosas alternativas, como la resección, la vaporización bipolar, la vaporización LASER, etc.
¿Qué es el cáncer de próstata?
Es el cáncer más frecuente en el hombre. En muchas oportunidades no presenta síntomas, pudiendo a veces existir las dos enfermedades juntas al mismo tiempo (el tumor benigno que provoca obstrucción urinaria, y el cáncer de próstata). El diagnóstico lo va a efectuar el urólogo, con la realización de una biopsia transrectal.
Una vez efectuada la misma y confirmada la enfermedad, se decidirá cuál es el tratamiento oportuno para cada paciente (cirugía, radioterapia, hormonoterapia, etc.). La prevención es fundamental en toda patología, por lo que deben hacerse controles periódicos con el especialista.
Especialista en cirugía general, laparoscopia, y urología. Médico Cirujano y Urólogo del sanatorio MEDICCIS S.R.L. corrientes capital Medico Urólogo del servicio de Urología del Hospital ´José Ramón Vidal´.
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