4th de March de 2021
SALUD Pandemia
06-05-2020 13:24

Coronavirus: la Ciudad elaboró un protocolo para los embarazos y los partos

Desde que se inició la cuarentena hubo 2.200 naicmientos en la Capital Federal y solo hay un registro de una mujer embarazada con Covid-19 en la Maternidad Sardá.

06-05-2020 13:24

El Gobierno porteño elaboró un protocolo para embarazadas y recién nacidos para afrontar y prevenir el coronavirus. Desde que se inició la cuarentena hubo 2.200 partos en  la Capital Federal. El único registro de una mujer embarazada con coronavirus fue en la Maternidad Sardá, y tanto ella como el bebé ya recibieron el alta el pasado 29 de abril.

Hasta el momento, la evidencia científica disponible sobre mujeres embarazadas con COVID-19 afectadas en China no demostró que haya transmisión vertical. De los nueve pacientes estudiados en el gigante asiático, cinco presentaron prematurez, pero se asoció a otras causas y no al diagnóstico de coronavirus durante el embarazo. Tampoco se pudo demostrar que haya transmisión de SARS-CoV-2 por placenta o leche materna. 

En relación a los recién nacidos que se contagiaron, todos presentaron síntomas leves a moderados de la enfermedad. “La casuística en embarazadas publicada es baja, y no parecería haber complicaciones distintas a las complicaciones generales de este grupo poblacional”, se indica desde el Gobierno porteño. 

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En ese marco, se diagramó un protocolo específico dirigido a los 33 hospitales públicos del territorio porteño y el Centro Asistencial Cecilia Grierson. “La idea es que todas las maternidades continúen funcionando con normalidad, tomando los recaudos necesarios para el cuidado del equipo de salud en el uso de los elementos de protección”, manifestó el subsecretario de Planificación Sanitaria y Gestión en Red de la Ciudad, Daniel Ferrante.
 
Por otro lado, todos los controles de embarazo se realizan en los Centros de Salud con turno previo. “Es importante que en este momento, teniendo en cuenta las recomendaciones básicas, las embarazadas continúen en contacto con los profesionales para los diferentes consultas y controles necesarios”, remarcó Ferrante.

El protocolo consiste en:

  • Embarazadas asintomáticas que vuelven de zonas con transmisión 

Aislamiento domiciliario durante 14 días. 

Consulta temprana ante la aparición de síntomas.

Posponer los controles obstétricos programados, la realización de ecografías y exámenes de laboratorio de control hasta finalizar el período de aislamiento. 

  • Atención de embarazadas que se consideren caso sospechoso o confirmado 

● Ante la presencia de síntomas de enfermedad se recomienda la comunicación telefónica inmediata con el 107 o dirigirse a la guardia del hospital o maternidad dando aviso de la situación antes de la entrada al centro de salud.
 
● Colocarse el barbijo quirúrgico al llegar al servicio de salud.

● Se internará a toda embarazada con sospecha de Covid 19 en una habitación que cumpla las recomendaciones de bioseguridad, definidas según las sugerencias nacionales. 

● Luego se tomarán muestras para un diagnóstico de laboratorio.

● La condición de mujer gestante no debe evitar ni retrasar la realización de exámenes radiográficos si estuvieran indicados. Se utilizará protección para disminuir la exposición fetal. 

● Las indicaciones de tratamiento con drogas antiretrovirales son las mismas que para pacientes no embarazadas. 

● En los casos confirmados, se mantendrá a la mujer internada en aislamiento hasta cumplir con los requisitos de alta, definidos en las recomendaciones nacionales (tercer día sin fiebre y 2 pruebas negativas, separadas por 24 horas).

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  • Nacimiento 

● Idealmente se recomienda el parto natural (si no presenta sepsis o síndrome de dificultad respiratorio). La evidencia actual no indica la necesidad de cesárea. Sin embargo, se necesita mayor información para definir la posibilidad de transmisión materno infantil en el momento del parto. 

● En el momento del nacimiento se deben realizar monitoreo fetal intra-parto y monitoreo cardiovascular materno.

Lactancia 

● Se sugiere continuar con la lactancia materna

● Tampoco amamantar en forma directa, sino extraer y que la leche sea administrada por otra persona

Extracción de leche materna: se debe proveer bomba de extracción de leche con estricta adherencia a las normas de esterilización. La bomba no podrá ser compartida con otra paciente y la extracción se realizará en la habitación donde se hace el aislamiento. 

  • Atención del recién nacido de madre confirmada con coronavirus

Baño/limpieza precoz del recién nacido.

Monitoreo respiratorio estricto.

Internación por separado de madre y recién nacido.

Aislamiento respiratorio y de contacto de la madre hasta que presente dos pruebas negativas, separadas por 24 horas.

  • Recién nacidos sintomáticos 

● El recién nacido con síntomas respiratorios debe ser evaluado con o PCR para COVID-19 en muestras de secreciones nasofaríngeas, RX TORAX o Hemograma, Hepatograma, reactantes de fase aguda. 

● La internación del caso sospechoso y confirmado se realizará en aislamiento respiratorio y de contacto estricto. 

Alta recién nacido: se puede dar egreso con mejoría clínica y dos pruebas negativas tomadas con 24 horas de diferencia. 

● La circulación del recién nacido dentro del ámbito hospitalario debe ser siempre en incubadora de transporte.

B.D.N.